Ne
vienmēr rūpēties par smagi slimiem cilvēkiem ir ekonomiski
izdevīgi, taču tas ir izšķiroši svarīgi, lai cilvēki justos
piederīgi savai valstij un nepazaudētu paļāvību, ka grūtā
brīdī viņi saņems palīdzību. Aktualizējot jautājumu par
cilvēka dzīvības vērtību, 2021.gada krūts vēža kampaņas
“Pārbaudi krūtis, lai dzīvotu!” ietvaros pastāstīsim par
situāciju, kādā atrodas metastātiska HER2 pozitīva krūts vēža
pacientes.
Sevišķi
agresīva krūts vēža forma
Latvijā
ik gadu tiek reģistrēti aptuveni 1100 jauni krūts vēža gadījumi.
No tiem 17 – 18% ir HER2 pozitīvs krūts vēzis, kam raksturīga
daudz straujāka vēža šūnu dalīšanās un vairošanās. Šī ir
viena no agresīvākajām un ātri progresējošām krūts vēža
formām, kas salīdzinoši bieži mēdz radīt metastāzes jeb vēža
izplatīšanos ne vien krūts audos, bet arī citur ķermenī.
Ārstēšanas
iespējas Latvijā un citviet Eiropā
HER2
pozitīvu krūts vēzi var efektīvi ārstēt un kontrolēt ar
anti-HER2 zālēm jeb medikamentiem, kas kavē vēža šūnu augšanu.
Kaut arī Latvija pēdējos gados ir uzsākusi šo medikamentu
kompensāciju, mēs joprojām ievērojami atpaliekam no pārējās
Eiropas. Mums nepietiek naudas, lai palīdzētu visiem, tāpēc
smagāk slimās pacientes tiek atstātas aiz svītras.
Pacientēm
ar agrīnu HER2 pozitīvu krūts vēzi Latvijā tiek apmaksāts viens
no 3 Latvijā šobrīd pieejamiem anti-HER2 medikamentiem.
Pacientēm ar metastātisku HER2 pozitīvu krūts vēzi kā 1.
līnijas jeb pirmās izvēles terapiju valsts apmaksā 2 specifiskos
anti-HER2 medikamentus, bet pacientēm, kurām slimība progresē,
specifiska anti-HER2 mērķterapija nav pieejama.
Citviet
Eiropā, tai skaitā Igaunijā un Lietuvā šāda specifiskā 2.
līnijas terapija jeb terapija, kas tiek izmantota, ja pirmās
izvēles terapija nepalīdz, tiek kompensēta no valsts budžeta
līdzekļiem, līdz ar to arī smagi slimām pacientēm tiek dota
iespēja kontrolēt slimību un pagarināt dzīvildzi.
Iespēja
dzīvot ilgāk bez slimības progresijas
Līdz
ar inovatīvo medikamentu ienākšanu arvien lielākam skaitam krūts
vēža pacientu dzīvildze sasniedz 5 gadus vai vairāk. Analizējot
datus par visiem krūts vēža pacientiem, 2010.gadā 5 gadu
dzīvildze bija 62% pacientu, bet 2019.gadā jau 72% pacientu.
Pagarinot pacientu dzīvildzi, ievērojami samazinās slimības
radītais ekonomiskais slogs, jo pacienti ilgāku laiku var palikt
ekonomiski un sociāli aktīvi.
Ārstējot
tikai ar ķīmijterapiju metastātiska HER2 pozitīva krūts vēža
pacientes, kurām slimība progresē, vidējā pacientu dzīvildze ir
10-15 mēneši.1
Vai
ir vērts ārstēt tos, kurus nevar izārstēt?
Dažkārt,
diskutējot par finansējuma izlietojumu onkoloģijas pacientiem,
tiek uzdots jautājums – vai ir vērts tērēt naudu tiem, kurus
nevar izārstēt, bet var vien paildzināt dzīvildzi? Uz šo
jautājumu nedrīkst skatīties tikai no ekonomiskā izdevīguma
viedokļa, jo cilvēka vērtība nav mērāma tajā, cik naudas viņš
ienes vai aiznes no valsts budžeta.
Apmēram
puse sieviešu, kuras slimo ar krūts vēzi, ir darbaspējas vecumā
un vairumam no viņām ir ģimenes un mazi bērni. Brīdī, kad kāda
no šīm sievietēm priekšlaicīgi aiziet no dzīves, kāds zaudē
mammu, sievu, māsu vai meitu. Iespēja nodzīvot gadu vai divus
ilgāk nav izmērāma naudā. Iespējams, kāda krūts vēža
paciente šajā laikā sagaida, kā viņas bērns pasaka pirmos
vārdus, uzsāk vai pabeidz skolas gaitas, apprecas vai dāvā
mazbērnus.
Turklāt,
katrs gads, ko sievietes iegūst, dod viņām cerību, ka šajā
laikā tiks atklātas jaunas pretvēža zāles. Mūsdienās medicīna
attīstās ļoti strauji un pacientēm var rasties iespēja
piedalīties jaunāko medikamentu klīniskajos pētījumos.
Stāsta
Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas stacionāra
“Latvijas Onkoloģijas centrs” onkoloģe-ķīmijterapeite, Latvijas Universitātes asociētā profesore Alinta Hegmane:
“Kaut
arī HER2 pozitīvs krūts vēzis ir viens no agresīvākajiem krūts
vēža tipiem, pateicoties anti-HER2 inovatīvajiem medikamentiem
tieši šī vēža tipa pacientēm pēdējos gados ir pagarinājusies
dzīvildze un uzlabojusies prognoze. Iepriekš ārstētas pacientes,
kurām slimība ir progresējusi, saņemot atbilstošus medikamentus,
var turpināt pilnvērtīgi dzīvot vēl vairākus gadus.”
“Manā
praksē ir viena jauna paciente, kurai sākotnēji tika konstatēts
4.stadijas HER2 pozitīvs krūts vēzis ar metastāzēm galvas
smadzenēs, aknās un plaušās. Viņa jau trešo gadu saņem
terapiju, un viņas stāvoklis šobrīd ir labāks nekā uzsākot
terapiju. Tas viss ir pateicoties medikamentiem. Bez tiem prognoze ir
ļoti slikta. Turklāt, medikamentus būtu jālieto ne vien pie
metastātiska vēža, bet arī profilaktiski pirms un pēc
operācijas, jo tad ir liela varbūtība, ka šis vēzis neprogresēs
un nemaz nekļūs metastātisks.” savā darba pieredzē dalās A.
Hegmane.
Jautājums
par finansējuma palielināšanu onkoloģijai ir jautājums par
vērtībām un attieksmi. Ja gribam, lai iedzīvotāji ir lojāli
valstij, maksā nodokļus un uzņemas kolektīvo atbildību, arī
valstij ir jāizturas līdzīgi pret ikvienu iedzīvotāju.
“Diemžēl
Latvijā HER2 pozitīva krūts vēža pacientēm, kurām pēc
sākotnējās ārstēšanas slimība progresējusi, valsts nekompensē
viņām vajadzīgos medikamentus. Mēs, protams, rakstām konsīlija
slēdzienus un sakām, lai pacientes vēršas Nacionālajā veselības
dienestā (NVD), tomēr pārsvarā nāk atteikumi. Un tad atliek
vien vērsties ziedot.lv. Ir labi, ka sabiedrība atbalsta
onkoloģijas pacientus, bet tā nav normāla prakse. Pacientiem
nebūtu jāpļaujas uz sabiedrības ziedojumiem un jāgaida –
izdosies, vai neizdosies savākt nepieciešamos līdzekļus. Tā
tomēr ir valsts atbildība. Valstij būtu jāsaprot, ka katra
cilvēka dzīvība ir vērtība, neatkarīgi no tā, cik vecs ir
pacients.” situāciju Latvijā raksturo A. Hegmane
Lai
informētu sabiedrību par krūts veselību, diagnostiku un
ārstēšanu, ilggadējās kampaņas “Pārbaudi krūtis, lai
dzīvotu” laikā Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca
kopā ar Latvijas krūts slimību asociāciju un Latvijas Onkologu
asociāciju organizē krūts veselības dienu “Agrīna diagnoze –
labāka prognoze”, kas norisināsies 15. oktobrī no pulksten 12
līdz 16 tiešsaistē.
Plašāka
informācija par pasākumu
https://ej.uz/PasakumsKrutsVeselibasDiena2021
Pasākuma
programma https://ej.uz/ProgrammaKrutsVeselibasDiena2021
Saite
uz reģistrēšanos ārstniecības personām, lai iegūtu apliecību
par dalību ar 2,3 TIP https://ej.uz/KrutsVeselibasDiena2021
Foto:
publicitātes
1
Klīniskā pētījumā ir pierādīts, ka ārstējot šīs
pacientes ar ķīmijterapijas zālēm 2.līnijas terapijai vidējais
laiks līdz slimības progresijai bija 9,6 mēneši un kopējās
dzīvildzes mediāna tika pagarināta līdz 30 mēnešiem, tātad
pacientu dzīvildze pagarinās vidēji par 15 mēnešiem.
